堺市北区でAGA・ED治療なら【大西内科クリニック】へ。日本消化器病学会専門医による診療

自費診療

※必ず事前のご予約をお願いします。

堺市の大西内科クリニックでは、これまで基本的には保険診療のみを行なってまいりましたが、院長が2023年末にAGAで悩んでいる友人から相談を受けたことから、2024年よりAGAに対する自費診療を開始致します。

AGA：男性ホルモン型脱毛症（男性型脱毛症）治療

「Androgenetic Alopecia」の略称であり、男性特有のホルモンや遺伝に伴う脱毛症のことを指します。男性ホルモンの一種である「テストステロン」が体内の還元酵素「5αリダクターゼ（5α還元酵素）Ⅰ型およびⅡ型」によって「DHT（ジヒドロテストステロン）」へと変化し、男性ホルモン受容体の「アンドロゲンレセプター」と結合することで、前頭部や頭頂部の髪の毛に対しては毛母細胞の分裂を抑制し、ヘアサイクルにおける成長期を短縮させてしまいます。ヘアサイクルの成長期が短縮され十分に育っていない細くて柔らかい毛が増えることで薄毛が進行します。

遺伝的な要因として「アンドロゲンレセプター」の感受性が強い遺伝を受け継ぐ可能性も考えられています。また睡眠や運動不足、不摂生な食事など悪い生活習慣や、肥満、日頃のストレスが環境要因として関わるとも言われています。
10代や20代から薄毛の症状が現れる方もおり、一度発症すると進行し続けてしまいます。生涯で繰り返されるヘアサイクルには限りがあるため、早期の治療介入が望ましいとされています。

AGAの治療法

当院では内服によりAGAの進行を抑制し現状を維持するための治療を行います。そのため薄毛が進行する前の早期治療開始をお勧めします。男性ホルモンを抑える薬ですので、副作用として勃起機能障害（ED）、射精障害、肝機能障害などが存在することは十分にご理解下さい。肝機能障害が起きないかどうかは定期的に採血で検査を行います（こちらも自費診療です）。副作用が起きないことを確認もしないインターネットのクリニックはお勧めしません。

日本非承認薬（ミノキシジル）の内服治療はお勧めしません！

インターネットでの診療が盛んとなってきており、日本で承認されていないミノキシジルを用いた安価な治療を行っているクリニックも多数見られます。ミノキシジルは発毛を促すとされていますが、元々は高血圧の治療に用いられていたとても古い薬であり、心臓への負担や浮腫・頭痛、動悸や息切れなど多くの副作用を有するため、日本国内では承認されていない薬剤です。自費診療ですので、自己責任でどの薬剤を選ぶかも自由ではありますが、当院では決してお勧めしません。重大な副作用が生じた場合でも医薬品副作用被害救済制度が適応されません。

大西内科クリニックでは国内承認薬のデュタステリド0.5mg ZAのみ処方します。

上記のミノキシジルと共に安価なインターネットのクリニックで処方されているのがフィナステリドです。フィナステリドは5αリダクターゼ（5α還元酵素）のⅡ型のみをブロックしますが、当院で処方を行うデュタステリドはⅠ型とⅡ型の双方をブロックするため、フィナステリドよりも有効性に優れ、その効果は1.6倍とする報告もあります※。また安全性・副作用は同等と報告されています。また前立腺肥大症に対する治療薬であるデュタステリド0.5mgAVもAGAに対する承認薬ではありませんので、医薬品副作用被害救済制度が適応されないためご注意下さい。

※文献：The efficacy and safety of dutasteride compared with finasteride in treating men with androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis

Zhongbao Zhou, et.al
Clin Interv Aging. 2019; 14: 399–406.

AGA治療に対する費用

処方薬によって価格は大きく異なります。1ヶ月あたりの薬剤料金として、後発品のデュタステリドであれば5000円〜です。昨今、薬剤の納入価に変動が激しいため、詳しくは診察時にご相談下さい。

ED治療

EDとは

こちらも男性特有の症状であり勃起障害のことです。AGA治療の副作用として勃起障害が存在します。AGA治療とED治療の薬剤の双方は併用しても問題ないとされていますので、AGA治療と同時にED治療を行うことも可能です。ED治療薬には重篤な副作用は非常に稀であり、用法・用量を守っていれば、安全性が高いとされています。

EDと高血圧症

様々な要因がありますが、高血圧によるEDや薬剤性、心因性などが存在します。高血圧によるEDは、非常に細い陰茎動脈が動脈硬化の影響を受けて細くなり血流が悪くなることによって起こります。動脈硬化の初期から現れる症状の１つであり、脳心血管疾患のイベント発症の前兆とも言えます。
これまでEDの症状が無かった方でも高血圧の治療として降圧薬を内服することによって陰茎動脈への血流がさらに低下して薬剤性のEDが生じることがあります。カルシウム拮抗薬・利尿薬・ベータ遮断薬などはEDを惹起する可能性があります。アルファ遮断薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬は、EDに影響しないかEDを改善するとの報告があります。
ED症状のある壮年期の男性は高血圧を合併している可能性も高いですので、共に治療を行うことをお勧めします。脳心血管系に障害が及んでいないかもチェックが必要です。放置すれば脳梗塞や心筋梗塞、下肢閉塞性動脈硬化症などを発症する可能性もあります。

治療法

バイアグラ（シルデナフィル）・レビトラ（バルデナフィル）・シアリス（タダラフィル）などの治療薬が存在します。当院では最も作用時間が長く副作用も少ないとされるシアリスのジェネリック薬品であるタダラフィルを推奨していますが、個人の症状によってご相談に応じ、治療を行います。
インターネットの個人輸入サイトで販売されているED治療薬には、偽物が販売されている可能性があるのでご注意下さい。偽物の薬剤を内服した場合には十分な効果は得られず、重篤な健康被害が出る可能性も考えられます。